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安丘市人民政府办公室关于做好2019年度居民基本医疗保险参保筹资工作的通知

2018-12-6 08:25| 发布者: 安丘大众网 |原作者: 安丘大众网 分享到:

摘要: 各镇政府、街办、开发区管委会,市直各部门、单位:  根据上级关于做好2019年度居民基本医疗保险参保筹资工作要求,结合我市实际,现就做好2019年度居民基本医疗保险参保筹资工作通知如下:  一、参保范围  本 ...
各镇政府、街办、开发区管委会,市直各部门、单位:
  根据上级关于做好2019年度居民基本医疗保险参保筹资工作要求,结合我市实际,现就做好2019年度居民基本医疗保险参保筹资工作通知如下:
  一、参保范围
  本市行政区域内,不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、中小学生以及在本地务工、购房或长期居住的外地常住居民。以户籍登记的家庭户为单位整户参保。
  二、筹资时间
  筹资时间自2018年11月20日开始,至2018年12月20日。
  三、筹资标准
  2019年度个人缴费标准设两个档次:一档180元/人,二档310元/人,分别享受相应档次的基本医疗保险待遇。
  四、筹资方式
  1.符合民政部门救助条件的居民参保,由民政部门提供人员信息,财政部门按一档标准划拨参保资金,不再向个人收缴。缴纳二档的,个人只缴纳差额部分。
  2.符合市扶贫办救助条件的建档立卡贫困人口参保,由市扶贫办按一档标准给予缴费参保,不再向个人收缴。缴纳二档的,个人只缴纳差额部分。
  3.符合市残联救助条件的重度残疾人参保,由市残联按一档标准给予缴费参保,不再向个人收缴。缴纳二档的,个人只缴纳差额部分。
  4.对市区所有幼儿园以及市直小学、初中、高中、职业中专等在校学生(幼儿),由教育部门负责安排,所在学校(幼儿园)代收参保保费,收齐后统一交市居民基本医疗保险办公室。同时,各初中和高中学校负责将学生缴费名单按镇街区和市直分别统计缴费人员信息和数量(电子版),一并报市居民基本医疗保险办公室,避免重复收缴。
  5.市直部门单位、厂矿企业、城区流动人口、破产企业及其他外来务工人员可直接到市居民基本医疗保险办公室进行缴纳。
  6.除以上人员外,其他人员全部按户籍所在地管理。各镇政府、街办、开发区管委会负责完成户籍隶属于本辖区的镇直部门、单位、厂矿企业、村(居)委会和民营企业的居民、办理居住证的临时居住人员及严重精神障碍患者的参保工作。
  各部门、企事业单位和私营企业的居民参保交费,均由单位汇总后,根据上述6种情况,按情况划分交本单位所在辖区的镇街区财经服务中心或市居民基本医疗保险办公室,并自觉接受所在辖区镇政府(街办、开发区管委会)和市居民基本医疗保险办公室的管理、指导。
  五、目标任务
  1.参保率达到100%,各镇街区在规定时间内完成所筹资金上解工作。
  2.各镇政府、街办、开发区管委会按照工作要求,认真做好居民基本医疗保险政策宣传、保费收缴及参保登记、信息录入等工作,确保应保尽保、个人缴费足额及时到位、参保信息完整准确,按时、按质、按量完成居民参保缴费工作。
  3.市里把居民基本医疗保险参保筹资工作列入社会事业发展考核,对筹资过程中工作成绩优异的先进集体和个人进行表彰奖励。人社部门要将各镇街区参保率作为各卫生院住院指标分配的重要参考内容。
  六、筹资流程
  (一)个人医疗保险费的筹集。
  居民个人医疗保险费的筹集必须以村(居)或单位为整体进行。由村(居)委会或单位代收医疗保险费,填写《居民基本医疗保险参保登记表》,出具《山东省社会保险基金专用票据》,做到一户一票据。对票据的号码实行连码管理,开具时作废的票据不允许撕毁,保留其原始痕迹。
  (二)个人医疗保险费的上解。
  1.各村(居)委会、各单位筹资结束后,将代收的医疗保险费、单据存根报镇街区财经服务中心。
  2.各村(居)委会、各单位将由经办人和负责人共同签字并加盖公章后的《居民基本医疗保险参保登记表》《居民基本医疗保险个人参保信息情况明细表》《居民基本医疗保险参保信息汇总表》一并上缴至所在镇街区社保服务中心,其中《居民基本医疗保险参保信息汇总表》由财经服务中心盖章并签字。
  3.各镇街区对各村(居)委会和单位筹资数额及参保人数、人员信息进行比对,确保无误后再录入或导入参保人员信息。
  4.各镇街区在筹资工作结束后,一式两份填写《居民基本医疗保险各村参保情况表》和《居民基本医疗保险参保情况汇总表》,经镇街区主要负责人签字并加盖单位公章后,一份报市财政局社保科,一份报市居民基本医疗保险办公室。同时,将本辖区内居民医疗保险费于12月20日前上解至市居民基本医疗保险办公室(开户行:建设银行安丘支行,账号:37001677808050172102)。
  5.各镇街区持“银行进账单”复印件、相关报表及参保居民电子数据信息,报市居民基本医疗保险办公室,市居民基本医疗保险办公室对各镇街区上报的参保人员登记信息与缴费数额进行认真核对,确认无误后,按村、单位填写《山东省社会保险基金专用票据》交相关镇街区。
  6.各镇街区根据市居民基本医疗保险办公室比对确认后的参保信息,以村(居)委会或单位为整体进行导出并打印,由村(居)委会或单位负责在本村本单位公示7天以上。
  七、参保资格确认
  1.个人缴费应遵循“整户参保”的原则,在规定的时间内缴纳年度医疗保险费,无正当理由落漏家庭成员的户不予确认。
  2.具有本地户籍的农村居民、城镇非从业居民,可凭户口簿参保。
  3.新出生的儿童,凭出生医学证明和家庭户口簿或居住证参保,缴费期之后新出生的儿童,直接到市居民基本医疗保险办公室缴纳参保资金,办理参保手续。
  八、规范参保政策
  1.非我市户籍且未在户籍地参加居民医保的人员,可凭我市居住证等有效证件,参加我市居民医保,其未成年子女可随父母在居住地参保,个人按我市标准参保缴费后,享受我市财政补助和医疗保险待遇。
  2.自2019年1月1日起,新生儿出生后6个月内办理参保手续,不跨年度的只缴纳当年个人缴费部分、跨年度的同时缴纳上年度与当年度个人缴费部分后,自出生之日起享受居民医保住院待遇,自签约次日起享受普通门诊待遇。超过6个月参保的,缴纳个人缴费和财政补助标准之和后,自缴费之日起享受医疗保险待遇。
  3.居民应在医保集中缴费期内按规定参保缴费,未在集中缴费期内参保的,可以补缴当年个人缴费和财政补助标准之和后参保,自缴费的第7个月起享受居民医保待遇。
  4.中断职工医保关系的人员、因职工医疗保险缴费年限不足而自愿放弃职工医疗待遇的退休人员,可分别在中断职工医保关系之日、自愿放弃职工医疗待遇之日,60日内持本人身份证、户口本、居住证等证件到市居民医保办参加居民医保手续。超过60日未办理参保缴费手续的,按居民医保缴费期有关规定执行。办理居民医保参保手续时,按参保年度个人缴费标准与政府补助标准之和,缴纳当年度居民医保费,自缴费之日起30日后按规定享受当年居民医保待遇。
  九、部门分工
  市人社局:负责制定完善各项规章制度,负责对全市居民基本医疗保险工作的指导、管理和监督,督导各单位扎实开展各项工作,协调解决征缴过程中遇到的困难和问题,做好对居民基本医疗保险收缴、参保信息登记和信息录入的指导,组织好市区零散人员、新生儿的参保征缴工作。
  市财政局:负责居民基本医疗保险基金的专户管理、政府补助资金预算安排和拨付、基金监管和管理经费的保障等工作,及时拨付需资助救助对象参保的资金。同时,做好筹资票据的发放、回收、登记、核销及对筹资工作的督办等工作。
  市卫计局:负责对定点医疗机构医疗服务的监管工作,督促市直医疗卫生单位做好宣传、积极参与并完成筹资任务;督促各镇街区卫生院积极配合镇政府、街办、开发区管委会做好宣传并完成筹资任务。
  市教育局:负责组织符合本通知要求的在校学生(幼儿)参保资金筹集、信息统计等相关工作,配合做好宣传资料发放等工作。
  市农业局:配合各镇街区及人社等部门做好宣传工作,引导居民积极参加居民基本医疗保险。
  市民政局:负责城乡医疗救助对象的认定,组织城乡医疗救助对象参保并做好镇民政办的协调指导工作。
  市公安局:负责提供参保居民的户籍认定及相关信息,及时为无户口居民办理户籍登记和临时户籍登记工作。
  市审计局:联合财政、人社等部门对居民基本医疗保险基金的筹集和管理使用情况进行审计监督。
  市市场监督局:加强药品质量的监管,规范药品使用,加大药品监督力度,保证居民用药有效、安全。
  市文广新局:组织做好居民基本医疗保险宣传及人社局提供的通报、公告、工作信息等的刊播工作。
  市监委:负责对居民基本医疗保险基金的筹集、管理、使用过程进行监督检查,保证基金安全。
  市物价局:加大对定点医疗机构药品、医疗服务价格的监管,规范药品、医疗服务价格,维护居民权益。
  市扶贫办:负责提供全市建档立卡贫困人口基本数据,协调财政、人社等部门做好贫困人口的参保缴费工作。
  市残联:负责重度残疾人的认定并提供相关数据信息,组织重度残疾人参保并做好镇残联的指导工作,协调财政、人社等部门做好参保缴费工作。
  十、工作要求
  (一)加强组织领导。
  各级各有关单位要在市社会保险参保筹资工作小组的组织领导下扎实开展各项工作。同时,要成立相应工作领导机构,强化措施,狠抓落实,确保圆满完成参保筹资各项目标任务。
  (二)加大宣传力度。
  要加强宣传发动工作,采取多种形式广泛深入宣传城乡居民基本医疗保险政策,充分调动居民参保积极性,力争做到应保尽保。
  (三)加强督促调度。
  市政府督查室要会同相关部门及时对全市居民基本医疗保险筹资工作进行跟踪调度,定期通报工作进展情况,确保参保筹资工作有力、有序、有效推进。各镇街区要建立健全责任跟踪制度,做到分工明确、责任到人,确保全面完成工作任务。
  (四)严肃工作纪律。
  各级各部门各单位要加强对相关人员的培训、指导和监督,确保相关工作人员严格遵守有关纪律,确保各项工作严格按照《社会保险费征缴暂行条例》规定办理,确保不出任何问题。
        安丘市人民政府办公室
          2018年11月20日

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